婴幼儿腹泻病
婴幼儿腹泻( infantile diarrhea)或称腹泻病,是指由多种病原、多种因素引起的,以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征,严重者可引起水、电解质和酸碱平衡紊乱。发病年龄以6个月-2岁多见,其中1岁以内者约占半数。一年四季均可发病,但夏秋季发病率最高。
一.病因
(一)易感因素
消化系统发育不成熟、生长发育快消化道负担较重、机体防御功能差、肠道菌群失调等。
(二)感染因素
1.肠道内感染:可由病毒、细菌、真菌、寄生虫引起,尤以病毒和细菌多见。婴幼儿腹泻80%由病毒感染引起,以轮状病毒引起的秋冬季儿童腹泻最为常见。
2.肠道外感染:因发热及病原体毒素作用使消化功能紊乱,或肠道外感染的病原体(主要是病毒)同时感染肠道,故当患中耳炎、肺炎、上呼吸道、泌尿道及皮肤感染时,可伴腹泻。
(三)非感染因素
饮食因素、气候因素。气候突然变冷、腹部受凉使肠蠕动增加力降低,肠道对糖的消化吸收不良而引起腹泻。
二.临床表现
不同病因引起的腹泻常具有不同临床过程。病程在2周以内的腹泻为急性,病程在2周-2个月的腹泻为迁延性腹泻,病程超过2个月的腹泻为慢性腹泻。
三.护理措施:
1.调整饮食。母乳喂养者减少哺乳次数,缩短每次哺乳时间,暂停换乳期食物添加;人工喂养者可喂米汤、脱脂奶等,待腹泻次数减少后可食用些粥、面条,并少量多餐,随着病情稳定和好转,逐步过渡到正常饮食。呕吐严重者,可暂时禁食4-6小时(不禁水),待好转后继续喂食,由少到多,由稀到稠。腹泻停止后逐渐恢复营养丰富的饮食,并每日加餐。
2.维持水、电解质及酸碱平衡,口服补液或静脉补液。
3.控制感染,按医嘱选用针对病原菌的抗生素控制感染。
4.选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布,勤更换,避免使用不透气塑料布或橡皮布;每次便后用温水清洗臀部并擦干,以保持皮肤清洁、干燥;局部皮肤发红处涂以5%鞣酸软膏或40%氧化锌并按摩片刻,促进局部血液循环。
5.健康指导:
①指导合理喂养,提倡母乳喂养,避免在夏季断奶,按时逐步添加换乳期食物,防止过食、偏食及饮食结构突然变动。
②注意饮食卫生,食物要新鲜,食具要定时消毒。教育儿童饭前便后洗手,勤剪指甲,培养良好的卫生习惯。
③加强体格锻炼,适当户外活动。注意气候变化,防止受凉或过热。
④避免长期滥用广谱抗生素。
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