脑性瘫痪患儿的姿势管理
一.正确的卧位姿势
1.痉挛型。以侧卧位为主,让患儿双上肢在身体前方,双下肢屈曲,可以在背部加放枕头稳定姿势,此卧位有利于患儿姿势和动作的对称。俯卧位时不要垫枕头,让患儿脸直接贴在床上,头转向一侧,双上肢屈曲外展,这个睡姿要经常观察患儿的呼吸是否通畅。此姿势有利于患儿抬头功能的发育,也有利于身体各部分姿势对称。仰卧位姿势使用较少,因为易出现角弓反张现象。
2.迟缓型。患儿肌张力过于低下,缺乏姿势维持能力,最好采用仰卧位睡姿,可在肩部、髋部放枕头给予支持。
3.偏瘫型。建议采取健侧卧位,避免长时间压迫患侧,侧卧位时患侧在上,患肢自然屈曲,并在下面放枕头,有利于患肢血液循环和防止关节过度内收。
二.正确的抱法
1.正确的抱起方法:将患儿转向一侧,扶着头,弯腿,抱起靠近家长的身体,同样方式放下。目的是预防异常体位。
2. 正确的抱姿:将患儿双上肢放在前,尽量抱直一些,头竖直以便眼睛看四周,适用于所有类型。
①痉挛型。让患儿双臂伸直,髋部和膝盖部弯曲,将他滚向一侧并扶着他的头,抱起靠近你的身体,使患儿的双臂围着家长的颈部或伸向背部,将孩子的双腿分开放在自己的腰部两侧。
②不随意运动型。将患儿抱起前,将患儿的双手不再是分开而是合在一起,双腿靠拢,关节屈伸,并尽量贴近胸部,做好这一姿势后,家长才把患儿抱在胸前,可以抱在身体的一侧。
③迟缓型。此型患儿身体软弱无力,头颈部无自控能力,抱时除了帮助他把双腿蜷起,头微微下垂外,最重要的是给他一个最好的依靠,家长也可以把手从患儿的腋下穿过,手托住他的臀部。
三. 坐位保持
1.痉挛型 将患儿髋关节屈曲,双下肢外展、外旋,膝关节伸展,躯干向前弯。
2.不随意运动型 将患儿双下肢并拢并屈曲与胸前,双手扶住其肩部,使其肩关节向前内收、内旋,双手支撑在身体两侧维持坐位。
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