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健康讲堂-健康大讲堂

【健康大讲堂】小儿心肺复苏

在沈阳市首届儿童健康促进年第二阶段“关注小儿气管异物和新生儿急救 绿色通道确保儿童生命安全”活动期间,沈阳市儿童医院开展了线下大讲堂活动。

近期,沈阳市儿童医院与中国邮政辽中刘二堡营业所对接,开展了线上大讲堂活动,由PICU刘品讲解《小儿心肺复苏》。通过专家耐心细致的讲解,解答现场观众提出的问题,使市民了解了心肺复苏的步骤及如何操作,为百姓更好的科学育儿和疾病预防,促进儿童成长提供健康保障。  

     

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心肺复苏(CPR)是指任何原因引起的心跳呼吸骤停的情况下所采取的一系列急救措施,其目的是使心脏、肺恢复正常功能,使生命得以维持。徒手心肺复苏(BLS):指不用任何设备维持气道通畅、支持呼吸及循环,是心肺复苏最初而关键的方法和阶段,是将人工呼吸和胸外按压这两项技术结合进行,直至给予高级生命支持。在心跳呼吸停止后四分钟内即开始BLS,可获得较高的复苏成功率。

心肺复苏术操作流程

一、评估环境

院外急救:眼睛环顾四周,看上、下、左、右,无水灾、火灾、雷电、无房屋倒塌等,确定环境安全,不讲英雄主义,讲效果,确保救人者安全,才能救出更多的人。

二、判断意识

拍打双肩,凑近耳边大声呼唤:“喂!你怎么了?”如均无反应,则确定为意识丧失。

三、呼救

意识丧失即为危险状态,故必须立即呼救。如果在医院外立即寻求他人帮忙,拨打急救电话120,告知事发地点。如果在医院内,立即高呼医生抢救患者。

   

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四、触摸颈动脉,判断呼吸

成人或>1岁:解开衣领,暴露颈部,左手食指和中指触摸颈部前正中线中上1/3处,向已侧下滑2-3cm至颈动脉沟。同时把左侧面贴近患者鼻部,余光看胸部是否有起伏,数1001、1002、1003……1007(约5-10秒)。

<1岁:肱动脉上臂内侧,肘与肩部之间,确定动脉搏动消失,自主呼吸消失。

五、体位摆放

把上臂伸展放在身侧,双下肢伸展放平,放在平坦地面或硬板床上。救护人跪于病人右侧,双膝与肩同宽,左膝关节平肩部,重心居中。拉开拉链,完全暴露胸腹部。

六、胸外按压

定位:急救者将一只手的掌跟置于病人的乳头连线与胸骨交界处,另一只手放于这只手上,两手重叠平行,按压时掌跟不能移位,手指不能触及胸壁,双上臂垂直。

胸外按压:胸部按压应用力且快速。按压幅度至少1/3胸廓前后径,按压频率100-120次/分 (新生儿120次/分)。

胸廓按压过程中应减少中断,尽可能将中断控制在10秒以内。保证每次按压后胸廓回弹至原来位置,使心脏充分充盈,按压和松弛时间为1:1。

1.双手环抱按压法:适用于婴儿和新生儿

双拇指重叠或平放于两乳头连线正下方,其余四指环绕婴儿胸部置于后背,双拇指向背部按压胸骨的同时用其他手指挤压胸背部,下压胸廓前后径的1/3约4cm。   

    

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2.双指按压法:适用于婴儿

一手放于患儿后背部起支撑作用,另一手食指和中指置于两乳头连线正下方之胸骨上,向患儿脊柱方向按压至少4cm。

    

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3.单掌按压法:适用于幼儿

胸骨平乳水平,单手下压1/3胸廓深度,至少5cm。

   

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4.双手按压方法:适用于8岁以上年长儿

右手叠放左手背,十指相扣,向上提拉, 乳头连线水平,双手下压至少5cm

   

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6.按压通气比:

1人进行心肺复苏为30:2,2人进行小婴儿或儿童心肺复苏为15:2,新生儿复苏为3:1。要求快速、有力、连续、尽可能不要间断。

七、打开气道:清除口咽分泌物、排泄物

上提下颌法:怀疑有头颈部损伤采用。两手置于下颌两侧,以两个或三个手指固定在下颌角处将下颌向上向前抬起。使用该方法开放气道时不宜抬起头部。

    

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压额-抬颌法:一手置前额,将头部置于向后倾斜的枕中位,颈部仰伸,用其余四指将下颌向上前轻轻抬起。保持张嘴切勿将下巴周围松软的组织向上推。

   

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八、口对口人工呼吸

捏紧鼻子,用口将病人的口完全盖住,急救人员正常呼吸,捏闭鼻腔,缓慢吹气,每次人工呼吸的力度与潮气量以看见胸廓抬起为度,避免快速有力的呼吸。

九、再次评估

完成5个循环后判断颈动脉搏动:1001、1002、1003……1007。如果恢复,可继续完成判断瞳孔、意识、呼吸、口唇、指端色泽,颈动脉搏动恢复,自主呼吸恢复。未恢复应立即再进行5个循环,之后再判断直至抢救成功。

只要心脏对各种刺激(包括药物)有反应,至少应持续1小时。

   

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【专家简介】

刘品 

沈阳市儿童医院PICU副主任医师,医学硕士,现任中国医师协会儿童重症分会委员,中国医学救援协会委员,从事儿科工作十余年,致力于研究小儿脓毒症的诊治,擅长重症肺炎、脓毒症、ARDS、哮喘、各类型脑炎、休克、中毒等救治。

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