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【健康大讲堂】小儿热性惊厥

在沈阳市首届儿童健康促进年第一阶段“关爱儿童健康 让宝贝快乐成长”活动期间,沈阳市儿童医院开展了线下大讲堂活动。

近期,沈阳市儿童医院与沈阳邮政公司大北街邮政支局对接,由内科五病房副主任医师孙睿主讲《小儿热性惊厥》。通过专家耐心细致的讲解,解答现场观众提出的问题并免费发放科普宣传资料,使市民了解了小儿发生热性惊厥时的紧急处理及总体预后,为百姓更好的科学育儿和疾病预防,促进儿童成长提供健康保障。

    

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热性惊厥是儿童时期常见的神经系统疾病之一,也是儿科最常见的惊厥原因,儿童期患病率为2%-5%左右。热性惊厥初次发作多在6月到3岁之间,发病的高峰期为18-22月,男孩稍多于女孩,大多数5-6岁以后不再发作。一般发生在上呼吸道感染或其他感染性疾病初期,体温上升过程中38℃以上时突然出现惊厥,排除颅内感染和其他导致惊厥的器质性或代谢性异常,既往没有无热惊厥病史,即可诊断为热性惊厥。

    

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热性惊厥发作时常表现为全身或局部肌肉强直、痉挛或抽动,意识不清,对亲人的呼唤无应答,可伴有双眼上翻凝视或斜视或发呆、牙关紧闭、口吐白沫、面色发绀,伴或不伴大小便失禁。发作时间可由数秒至数分钟不等,自然缓解后短暂睡眠后精神反应较快恢复。根据其发作时间的长短、发作形式及24小时内发作次数分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥。单纯性占到70%-80%。

热性惊厥确切发病机制未明,主要由三方面因素交互作用所致。1.儿童时期脑发育不成熟,惊厥阈值低于成人,更容易出现惊厥发作。2.遗传因素。大多数学者认为热性惊厥为多基因多因素遗传。3.发热是热性惊厥的三要素之一。

    

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惊厥发生时的紧急处理。首先,家长务必保持冷静、切勿慌张,将患儿放在平坦的地面、软垫或者床上,远离尖锐的物体;第二,保持呼吸道通畅,解开患儿的衣服,特别是领口,使头部偏向一侧,保证口水和呕吐物可以顺利流出;第三,勿强行打开口腔,不要向口腔内放入任何防止患儿咬伤舌头的物品;第四,不要过度用力按压患儿躯干或四肢,以免造成骨折;第五,观察、记录惊厥的形式及持续时间,同时采取物理和药物的方法积极降温。

    

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热性惊厥首次发作的复发率为30%-40%,多在发病后一年内复发。复发的危险因素:1.起病年龄小(<18月龄);2.发作前发热时间短(<1h);3.一级亲属中有热性惊厥史;4.体温<38℃时出现发作。无任何上述危险因素者2年复发率14%,具备1项的复发率>20%,具备2项的>30%,3项的>60%,4项危险因素都具备的复发率大于70%。年龄越小复发的风险越高,小于1岁的热性惊厥患儿有50%的复发可能,而首发年龄>3岁者复发率降至20%。

    

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热性惊厥总体预后良好,尚无直接因热性惊厥而导致死亡或智力低下的报道。95%以上的热性惊厥患儿不会并发癫痫。热性惊厥后出现癫痫的危险因素包括:复杂性热性惊厥;有中枢神经系统异常的(如发育落后);有癫痫家族史。发生热性惊厥后,大多智力与运动发育良好,即便是复杂性热性惊厥患儿,其远期智力、运动和行为的发育与同龄儿相比,并无显著差异。

    

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【专家简介】

孙睿 

沈阳市儿童医院内科五病房责任主治医,副主任医师,学士学位。擅长小儿呼吸内科、神经内科常见疾病的诊治。

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