小儿急救电话:024-88120120

健康讲堂-健康大讲堂

【健康大讲堂】儿童支原体肺炎

2019年5月,由沈阳市儿童医院开展的沈阳市首届“儿童健康促进年”正式启动。在沈阳市首届儿童健康促进年第一阶段“关爱儿童健康让宝贝快乐成长”活动期间,开展了线下大讲堂活动。

7月17日下午,沈阳市儿童医院与沈阳邮政公司铁西区北二路支局对接,由内科一病房副主任医师侯美杰主讲《儿童支原体肺炎》。通过专家耐心细致的讲解,解答现场观众提出的问题并免费发放科普宣传资料,使市民了解了儿童支原体肺炎的症状及如何治疗。为百姓更好的科学育儿和疾病预防,促进儿童成长提供健康保障。

    

1564992236410026.jpg

    

儿童支原体肺炎是一种特殊类型的儿童肺炎。

支原体作为一种比细菌小又比病毒大的微小微生物,广泛存在于动物与植物界,能耐冰冻,37℃时只能存活几小时。支原体肺炎患者与支原体携带者是本病的传染源,主要通过飞沫传播,全年均可发病,但以秋冬季多见。支原体肺炎的发病率近年明显增加,潜伏期2-3周,在潜伏期内即有传染性,症状出现1周内传染性最强,症状缓解数周后仍有传染性。本病每隔3-4年流行1次,最常见于5岁以上儿童与青少年,婴幼儿与老年人也可发病。

    

1564992258202868.jpg

   

肺炎支原体感染部分病人可无症状或症状很轻,肺炎和重症病人仅见于重复感染者、婴幼儿和年老体弱者。在潜伏期过后病人多表现为咽炎、鼻炎、气管炎和毛细支气管炎,可出现发热、头痛、畏寒、咳嗽、全身不适、明显乏力、食欲不振、短暂的斑丘疹或荨麻疹等表现。咳嗽初期多为干咳,后转为顽固性咳嗽,无痰或伴有少量黏痰,特别是夜间咳嗽与清晨起床时较为严重,婴幼儿可表现为喘憋和呼吸困难,感染较严重者可诱发支原体肺炎。

    

1564992281879919.jpg

   

本病的最大特点是咳嗽症状往往很难在短期内消失,一般咳嗽可持续2-3周,甚至会长达2个月以上,胸部X片上的阴影消失需4-6周,个别报告1年后才完全恢复。胸部影像学多样性:肺门阴影增重;不整齐云雾状肺浸润;大叶性实变影,可见肺不张;一处消散而他处有新的浸润发生;弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现。

    

1564992314414376.jpg

    

一般而言,本症大多数患者预后良好,少数肺炎支原体感染患者除引起呼吸道病变外,还可能引发心肌炎、肝炎、关节炎、肾炎、脑膜炎、血小板减少性紫癜等呼吸系统以外的疾病,必须予以重视。

小儿支原体肺炎的治疗与一般肺炎的治疗原则基本相同,采取综合治疗措施。

1.一般治疗

呼吸道隔离:由于支原体感染可造成小流行,且患儿病后排支原体的时间较长,可达1~2个月之外。对患儿或有密切接触史的小儿,应尽可能做到呼吸道隔离,以防止再感染和交叉感染。

护理:保持室内空气新鲜,供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅,经常给患儿翻身、拍背、变换体位,促进分泌物排出。

    

1564992341917923.jpg

     

2.对症处理

退热、祛痰、平喘等。

3.大环内酯类抗菌药

目前治疗儿童支原体肺炎的首选药物为大环内酯类抗菌药物,常用的有红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。其中阿奇霉素使用剂量小、每日仅需1次用药,在细胞内浓度高,已成为治疗支原体肺炎首选。

4.头孢菌素类抗生素

虽然头孢菌素类抗生素对缺乏细胞壁的支原体无效,但在难治性肺炎支原体肺炎治疗时,加用头孢菌素类疗效优于单用大环内酯类,可能与难治性肺炎支原体肺炎存在混合细菌感染有关。

5.糖皮质激素

支原体感染的组织损伤包括直接、免疫和炎性介质等损伤,当支原体感染患儿出现肺不张、肺间质纤维化、支气管扩张、或有肺外并发症时,可以应用糖皮质激素。

6.其他

丙种球蛋白、支气管镜灌洗等。

    

1564992369631435.jpg

  

【专家简介】

侯美杰 沈阳市儿童医院内科一病房副主任医师,中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会儿科呼吸介入学组青年委员。擅长小儿呼吸系统疾病的诊治。

上一篇:沈阳市儿童健康促进年健康宣讲——小儿气管支气管异物下一篇:沈阳市儿童健康促进年健康宣讲——小儿心肺复苏术

网站点击量:3038164人次

联系电话:024-86900157(总机)

医院地址:沈阳市皇姑区崇山东路74号

版权所有:辽宁省儿童医院  沈阳市儿童医院

官方公众平台