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沈阳市儿童健康促进年健康宣讲——小儿心肺复苏术

CPR是心肺复苏术的简称,CPR包括两大部分:胸外按压和人工呼吸。在中国,心脏骤停发生率为0.04%,即每年有54.4万人发生心脏骤停。心跳呼吸停止后的4-6分钟是抢救的黄金时间,即救护车到达前的时间是黄金急救时间,如果更多人学会心肺复苏术,目击者在现场给予高质量心肺复苏,可以挽救更多的生命。

那么儿童如果发生心脏骤停,该如何进行心肺复苏呢?下面介绍一下目击者心肺复苏的方法:

一、评估现场安全性,做好自身防护

二、检查患者意识反应

儿童及成人:拍打患者肩部大声问“喂,你怎么啦”。

小婴儿:拍打足底,看患儿有无反应。

   

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三、启动120

如果患者无反应,大声呼叫他人帮助,自己或吩咐他人拨打120,尽早得到自动体外除颤装置及急救设备(如果有)。

四、判断心跳呼吸停止

检查呼吸,通过看胸廓有无起伏来评估,同时触摸肱动脉(小婴儿)或颈动脉(儿童或成人),观察至少5秒但不超过10秒(数数1001 1002 1003 1004 1005 ……1010)。

    

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五、胸外按压

患者无反应,无呼吸或仅有叹气样呼吸,无脉搏,立即徒手心肺复苏。患者仰卧位,肩下垫硬板或置于硬地面,头颈躯干直线无扭曲,两臂置于身旁。施救者双膝跪于患者一侧,解开患者衣领、纽扣、皮带,暴露胸部。

按压部位:胸骨中下1/3处,婴儿为双侧乳头连线中点下,(成人:男性为双乳头连线中点的胸骨处)。

   

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按压方法:按压时,施救者一只手掌根部放在胸骨按压部位,另外一只手平行叠加在其上,双手指交叉紧扣,手指尽量向上,保证手掌根部用力在胸骨上。施救者双臂伸直,与患者胸部垂直,腰挺直,用上半身力量垂直下压,按压后再放松,让胸廓完全回弹,放松时不要倚靠在患者身上,按压和放松时间大致相等,尽量减少按压中断次数和时间。婴儿单人胸外按压采用双指法,婴儿双人胸外按压:双手环抱法。儿童(1-8岁)胸外按压:单掌法。

   

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按压深度:婴儿、儿童胸部下陷1/3,即婴儿4厘米,儿童5厘米,青少年及成人5-6厘米。

按压频率:100-120次/分。

六、开放气道

仰头抬颌:适用于没有头颈部创伤的患者,患者仰卧位,施救者站在患者一侧,将一只手置于患者前额,用力使头后仰,另一只手食指中指置于下颌骨部向上抬颌,使下颌角耳垂连线与地面垂直。疑有头颈创伤者则采用托颌法。

   

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七、人工通气

口对口人工呼吸:施救者用置于患者前额的手拇指与食指捏住患者鼻孔,用口唇把患者口完全罩住,进行缓慢人工通气。施救者实施人工通气前,正常吸气即可,不需要深吸气,通气完毕,施救者应立即脱离患者口部,同时放松捏闭患者鼻部的手指,使患者能从鼻孔呼出气体。每按压30次后通气2次,每次通气持续1秒钟,使胸廓明显起伏,避免过度通气。

    

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对无呼吸,有心跳的儿童,每3-5秒通气一次(12-20次/分),成人5-6秒通气一次(10-12次/分)。无呼吸,无心跳:胸外按压与人工呼吸30:2(成人、儿童单人复苏),15:2(儿童双人复苏)。5个循环(2分钟)后再度评估,如果患者出现颈动脉搏动,自主呼吸,瞳孔由散大开始缩小,面色转红润,出现眼球活动,咳嗽,手脚移动提示复苏成功,如果没有则继续复苏,直到120到达或出现生命迹象。

    

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【专家简介】

庞占凤 沈阳市儿童医院儿童重症监护病房 副主任医师 医学硕士 擅长小儿危重疾病的救治。

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