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健康讲堂-健康大讲堂

【健康大讲堂】脊髓损伤的康复

3月20日,沈阳市儿童医院与沈阳邮政公司黄浦江邮政所对接,开展了线上大讲堂活动,由康复医学科三病房邢楠讲解的《脊髓损伤的康复》。通过专家耐心细致的讲解,解答现场观众提出的问题,使市民懂得了脊髓损伤的紧急处理和如何进行康复治疗。为百姓更好的科学育儿和疾病预防,促进儿童健康成长贡献力量。

   

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一、脊髓损伤的概述

脊髓损伤是由于各种不同致病因素引起的脊髓结构和/或功能的损害,造成损伤水平及以脊髓功能(运动、感觉、自主功能、反射等)的障碍。它是一种严重的致残性损伤,往往造成不同程度的截瘫或四肢瘫,严重影响患者生活自理和参与社会的活动能力。

截瘫:引起双下肢功能障碍。

四肢瘫:四肢躯干部分或全部受累。

  

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二、损伤的常见原因

1.创伤性:直接外力(刀伤、火器伤等),间接外力(交通事故、高空坠落等)。

2.非创伤性:发育性、脊柱侧弯、脊椎裂、脊椎滑脱、获得性、感染(结核、化脓性感染、脊髓炎)、肿瘤、脊椎退化性疾病、代谢性疾病、医源性。

   

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三、脊髓损伤的紧急处理

1.外伤性脊髓损伤的治疗应从事故现场开始,无论何时受伤,都应该怀疑脊柱损伤的存在。

2.对所有的受伤者都应该保持其脊柱的稳定,维持脊柱的对位对线。

3.在排除脊髓损伤以前,转移应该使用滚动的方式。

4.利用心肺复苏方式,推下颌开通气道的手法,把潜在的颈椎不稳定的损伤降到最小。

5.受伤后迅速进行复苏和脊柱稳定,避免增加神经损伤和并发症非常重要。

6.在评估初期为了防止呕吐和误吸应该插入鼻胃管。

7.急性尿路引流患者和需要精确评估排尿量时都应该插入导尿管。

  

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四、脊髓损伤后常见的合并症

泌尿系感染及神经性旁膀胱的诊治、骨质疏松和异位骨化、直肠功能障碍、压疮、心肺功能障碍、痉挛、疼痛、深静脉血栓形成、植物神经反射增强等。

五、脊髓损伤患者康复治疗

1.物理治疗

体位性低血压:起立床、压力治疗、手法治疗、治疗性运动、治疗不会影响脊髓功能的恢复

维持关节活动范围:30分钟左右/次、>2次左右/天、动作轻柔、缓慢、注意手上感觉,禁忌暴力、不能超过生理范围

牵伸—恢复关节活动范围:关节僵硬或活动范围下降、循序渐进、注意观察皮肤颜色和水肿程度

肌力训练:肌肉力量训练、肌肉耐力训练、功能性肌力训练、转移训练、翻身训练、卧-坐转换、床上移动、轮椅-床、轮椅-地面

坐位平衡:长坐位平衡、端坐位平衡

跪位平衡、站立平衡:四直跪平衡训练、半跪平衡训练、分腿和并腿跪位、跪位抗阻、旋转跪起、单腿跪位、跪走、跪站转换

站立训练:不戴支具站立、戴支具站立、平行杠内站立

步行:利用康复机器人“制造”安全环境、“制造”理想化运动、“制造”神经功能重塑、减轻治疗工作强度、提高治疗效率、改善运动能力

 

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2.轮椅:每一位脊髓损伤患者都应学习轮椅技巧,起初,可能会有点困难,但随着时间的推移,会慢慢觉得简单,当学会了翘轮和通过障碍物时,将会大大增强信心,并能使意志更加坚强,生活更加独立。

六、脊髓损伤患者家庭回归

生存-职业康复、日常生活家庭化、家庭内步行、患者出行、驾驶、心理和娱乐

最后,祝脊髓损伤患者早日康复!

  

本期专家

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邢 楠 沈阳市儿童医院康复医学科三病房副主任医师 医学硕士 毕业于辽宁中医药大学 国家高级按摩师,世界中联儿保专委会委员,中国针灸学会针灸康复学专业委员会委员,辽宁省中西医结合儿童康复医学专业委员会委员,辽宁省康复技术专业委员会委员,辽宁省细胞生物学会委员会委员,辽宁省针灸学会专家委员会委员,辽宁省中医药学会脾胃康复专业委员会委员,沈阳中医药学会针灸专业委员会委员。擅长辨证运用针灸及推拿手法治疗小儿脑瘫、中枢神经系统疾病、周围神经病、脑炎后遗症、流涎、斜视及智力低下等疾病。

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