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儿童医院外科专家聊聊男孩子“蛋疼”的那些事儿

因为羞耻心,国人往往对“性”讳莫如深。若是生殖器官有了什么不适,也一般变成“隐疾”,不可说羞于说:一拖再拖,出大事。对于表达能力弱的婴幼儿、处于朦胧青春期的男孩子来说,如果“下半身”得病,往往因此得不到及时救治。

  

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沈阳市儿童医院外二科主任彭旭,聊聊男孩子“蛋疼”的那些事儿。

这病不能算常见,医学名为睾丸扭转。如果治疗不及时,可能导致单侧睾丸切除的后果,不但让孩子羞于面对,不敢和男同胞一同方便、洗澡,还可能导致生育能力受损,一辈子不能当爸爸。

    

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“蛋疼”无小事,疼痛易向小腹部扩散,易被误诊为阑尾炎、胃肠炎,导致睾丸坏死“一刀切”!

上周六,沈阳市儿童医院外二科主任彭旭像往常一样出专家门诊,在经过走廊时发现,一名候诊的中学生出现呕吐症状,蜷缩着身子,不能直立,表情十分痛苦。

虽然家属还没挂号,但彭主任凭着多年从医经验及职业敏感,立即询问患儿病情,意识到患儿可能是急性睾丸扭转。因为这种病带来的剧烈会阴部疼痛会使患儿产生呕吐,一问,孩子直点头,差点儿哭出来!

情况十万火急,不及时处理就有可能会发生难以挽回的遗憾!想到这里,彭主任马上联系彩超室急行彩超检查,彩超结果印证了彭主任的判断,彭主任马上启动外科绿色通道,麻醉科、检验科、放射线、电诊科等多科室联动,从患儿入院到手术开始仅花费一个小时!术中发现,患儿睾丸已扭转360°,睾丸和附睾头已经变成黑色…彩超还发现患侧睾丸无血液供应,附睾头淤血肿胀明显…这一台抢着做出来、与时间赛跑的手术后7天,患儿康复出院,出院时复查彩超,左侧睾丸血运良好,说明扭转变黑的睾丸已经恢复了正常,患儿左侧睾丸得救了,家属感激万分!

为啥“蛋蛋”会扭转呢?

睾丸扭转又称精索扭转,是常见的小儿阴囊疾病之一。多发生于睡眠或刚起床时,或是在激烈运动后发病,也有外伤引起的。该病的病因,主要和发育不良、解剖异常关系密切,用老百姓的话说:得这病,就说明孩子下半身“没长好”,自己没法查、事先一般不知道,得病了又凶险异常!睾丸扭转的发病年龄段有两个高峰:一为新生儿期,即产后28天;另一为青春期。依据扭转部位的不同分为鞘膜内型和鞘膜外型两类。

鞘膜外型睾丸扭转

多见于新生儿、胎儿,于胎儿后期、新生儿期睾丸刚下降至阴囊,引带未完全融合于阴囊壁,因此,睾丸、附睾和鞘状突作为一个整体较为游离,容易发生扭转。

鞘膜内型睾丸扭转

多见于青少年,发病原因多与解剖异常关系密切:①睾丸系膜、引带过长或缺如,增加了睾丸的活动度;②鞘膜壁层在精索上止点过高;③睾丸精索完全被鞘膜包绕,后外方与阴囊无附着点缺乏固定(而正常时该部位有一小部分无鞘膜覆盖);④睾丸下降不全或异位。此外,青春期提睾肌的反射较为活跃也是睾丸扭转的原因之一。

这病临床啥表现?

睾丸扭转发病急骤,多于睡眠中发病,患者一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位,以后会向下腹和会阴部发展,同时还会伴有呕吐、恶心或发热,阴部出现红肿、压痛。因为小腹疼痛,常被误诊为阑尾炎!

  

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1.腹部突然出现剧痛。

2.睾丸出现剧痛。

3.发生扭转的睾丸在阴囊内的位置显得较正常睾丸高一些。

4.患儿可能会出现恶心、呕吐。

5.症状出现数小时后,阴囊会红肿、触痛。

如何预防

日常生活中,因为温度改变、外伤(踢球或者外来硬物撞击)伤及阴囊,不少患者对睾丸扭转麻痹大意,疼痛时一忍再忍,以致延误了早期治疗,个别人因此丧失生育能力,酿成终生不幸。

因此,青春期及其前后的患者如突然出现阴囊肿胀、疼痛,尤其是青少年,应考虑到睾丸扭转的可能,要及时去医院泌尿外科检查诊治。

彭主任说,每年接诊10余例这样的小患者。近年来,有两个孩子被“切”了一侧“蛋蛋”,这也提醒其他医生多留心。“记得很清楚,有个孩子当阑尾炎治的,时间耽误来不及了。”

  

本期名医

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彭旭 沈阳市儿童医院外科教研室主任、外二科主任。主任医师,医学硕士。毕业于中国医科大学、外科学硕士,从事小儿外科20余年。中国妇幼保健协会微创分会小儿胸心外科组全国委员,辽宁省出生缺陷防控委员会副主任委员。辽宁省中西医结合脑瘫康复委员会委员,沈阳市胸外科医师协会委员,辽宁省、沈阳市医疗事故鉴定专家组成员。沈阳市伤残儿鉴定委员会委员。曾获沈阳市优秀青年工作者称号、辽宁省卫计委首届辽宁省“最美医生”称号。擅长小儿胸科、小儿普外、新生儿外科、小儿泌尿外科疾病的诊治。尤其善于小儿腹腔镜技术,在东三省率先开展超微创漏斗胸纠治术,脓胸胸腔镜扩清术,先天性食道裂孔疝腹腔镜手术,在沈阳市率先开展腹腔镜先天性肥厚性幽门狭窄手术,超声监视下腹腔脓肿穿刺术,单孔法(单部位)腹腔镜技术治疗小儿疝气、鞘膜积液、阑尾炎。小儿结肠镜治疗小儿肠息肉。对于腹腔镜治疗小儿阑尾炎、疝气、鞘膜积液,隐睾、精索静脉曲张、肠畸形等疾病有丰富的临床经验。获沈阳市卫计委应用新技术1等奖、3等奖各一次。曾在上海复旦大学儿科医院和上海儿童医学中心进修心胸外科2年,北京儿童医院进修小儿外科1年。先后在《实用儿科临床》《临床小儿外科》《中国现代普外科进展》等国家级核心杂志发表论文多篇。参与编写专著1部。已经填补多项省市级新技术空白。

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