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【健康大讲堂】宝宝长了双排牙怎么办?

1月18日下午,沈阳市儿童医院与沈阳邮政公司苏家屯林盛堡营业所对接,开展了线上大讲堂活动,由口腔科主任吴红主讲《宝宝长了双排牙怎么办?》。

    

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“医生,您看我家小宝新牙长出来旧牙还没有掉,变成了两排牙,怎么办呀?你赶紧帮我看看吧!”其实,这种情况这两年非常常见,孩子一般都处于换牙初期,替换的恒牙长出来了,但原来的乳牙还没有下岗(脱落),所以出现了双层的牙齿,这种现象在医学上被称为“乳牙滞留”。

   

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乳牙滞留是指继承恒牙已萌出,未能按时脱落的乳牙,或恒牙未萌出,保留在恒牙列中的乳牙。最常出现在下颌乳中切牙,继承恒牙于舌侧萌出,变成了下颌的双排牙。其次常见的是第一乳磨牙的残根和残冠滞留于萌出的第一前磨牙颊侧和舌侧。上颌第一乳切牙的由于奶瓶龋造成的残根与牙周组织粘连使得新生恒牙腭侧萌出,可能会造成上牙长到了下颌牙的内侧,也就是俗话说的"地包天"。

   

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一、这是什么原因造成的呢?

首先是牙齿自身的问题:继承恒牙萌出方向异常,乳牙牙根未吸收或吸收不完全;继承恒牙先天缺失可使乳牙根吸收缓慢造成滞留;继承恒牙萌出无力,乳牙根不被吸收;恒牙牙胚位置远离乳牙牙根也可能使乳牙滞留;某些遗传因素导致多个乳牙滞留;乳牙出现龋坏,情况严重时会造成乳牙根吸收障碍,造成乳牙不能及时脱落。

   

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其次是饮食习惯:苹果削成块,胡萝卜榨成汁,排骨剔下肉,食物过于松软、精细,颌骨和乳牙牙根都未得到充分的刺激和锻炼,颌骨没有给新生恒牙足够的空间萌出,乳牙根也得不到咀嚼食物的刺激,不能促发牙根吸收,从而使乳牙迟迟“不下岗”造成了乳牙滞留。

  

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二、双排牙会造成哪些危害呢?

1.因炎症引起的乳牙滞留导致新生恒牙位置方向异常,甚至无法萌出,对孩子颌骨发育、咀嚼效果、口腔卫生、面部美观都会造成影响,一般可引起牙列不齐,造成“地包天”。

2.乳牙迟迟不脱落,轻微松动造成患儿的不适,不配合牙齿清洁卫生,容易导致菌斑滞留,形成牙垢,而导致口臭,可能诱发新生恒牙的龋齿、牙髓炎、根尖周炎等口腔炎症性疾病。

3、滞留的乳牙残根可以刺伤周围黏膜软组织,严重者可以造成创伤性的溃疡。

   

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三、出现乳牙滞留我们怎么办呢?

1.出现继承恒牙已经萌出,滞留的乳牙应该予以拔除。如上颌乳牙滞留的一定要尽早拔除,以免造成“地包天”。如果已经出现“地包天”现象,一定要定期随访,在前牙萌出后尽早进行矫正。一般下颌滞留乳牙拔除后,新生恒牙会自行调整到正常位置。如果牙齿拥挤排列不齐,应该观察,牙齿替换后根据牙列情况择期矫正。

2.因继承恒牙先天缺失导致的乳牙滞留可不予处理。但是要密切观察,积极预防龋齿的发生,尽量延后牙齿脱落时间。如果牙齿脱落,要根据牙齿排列情况进行间隙管理。

   

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四、在换牙期如何避免这种情况的发生呢?

1、喂养时避免饮食过于精细,在宝宝的牙齿出齐后应经常进食较粗糙的、富含粗纤维的食物,避免将食物打成糊糊,切丁,切块,以增加口腔及牙齿的使用,强化咀嚼功能,使颌骨充分发育,乳牙根正常生理性吸收。

2、纠正不良口腔习惯,改正咬舌、咬物、吮指、舔牙等不良习惯,避免诱发牙间隙增宽、牙齿倾斜、局部开颌、牙前突等减少。

3、儿童应尽量控制糖果和甜食的摄取量和夜奶的不规律喂养,认真刷牙漱口,避免因龋齿引起的牙齿的根尖炎症,造成炎性粘连引起的乳牙滞留。

   

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本期专家:吴红 沈阳市儿童医院口腔科主任 副主任医师 毕业于大连医科大学口腔医学院,口腔医学硕士,现任沈阳口腔医学会理事,沈阳口腔质控中心专家,中华正畸学会(cos)委员,世界正畸联盟(wfo)会员,中华口腔医学会全科委员。

擅长儿童口腔疾病的诊治,在儿童龋病,牙髓病,根尖周病的诊治,儿童龋病的预防,儿童口腔粘膜病的诊治,乳牙列及混合牙列的早期正畸治疗方面均有丰富的临床经验。

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