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学龄儿童最常见的心理疾病--儿童多动症

1月18日上午,沈阳市儿童医院与沈阳邮政公司浑南新区融城营业所对接,开展了线上大讲堂活动,由心理科刘淑华主任主讲《学龄儿童最常见的心理疾病--儿童多动症》。

   

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明明,9岁男孩,小学三年级学生,因为上课不听讲,学习成绩下降而来诊。明明自幼聪明,活泼好动,在幼儿园时就是有名的淘气包,但当时家长认为男孩好动很正常,淘孩子聪明,所以并未在意。

上学后,上课坐不住,不听讲,小动作多,经常和周围的同学讲话,注意力不集中,听课的时候溜号、走神,扰乱其他同学。一会儿拿别人的文具,一会儿拽女同学的辫子;下课和同学玩耍的时候,碰碰这个,捅捅那个,在操场上奔跑喧闹,常常干扰、招惹别人,容易和同学发生冲突,同学关系不好;尤其家长感到头疼的是特别不愿意写作业,需要家长提醒、督促甚至陪着写,且边写边玩,磨蹭马虎,成绩下降。

老师因为课堂纪律不好,招惹同学,学习成绩差等这些问题经常找家长,与家长沟通。家长也采取了各种的教育办法,包括批评、打骂都没有明显的效果,也找了家教,给孩子进行补课,孩子的成绩也没有上去。最后没办法,家长带孩子来到儿童医院心理科进行就诊,经过检查确诊,这个孩子患有儿童多动症。

  

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一、什么是儿童多动症?多动症是病吗?

儿童多动症又称注意缺陷多动障碍,是一种儿童常见的发育性的心理行为障碍,起病于6岁之前(常常在3岁时就有明显表现),主要表现为与年龄不相称的注意力不集中、易分心,不分场合地过度活动,情绪不稳、易激惹、好冲动、任性等。虽然多动症患儿的智商都在正常水平或接近正常,但由于上述症状的影响,可伴有不同程度的学习困难。对患者的学习、将来的职业、社会生活各个方面会产生广泛而消极的影响,所以目前儿童心理卫生学界普遍认为多动症是一个影响终身的慢性疾病。

  

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二、多动症的孩子有哪些表现呢?

多动症的孩子的核心症状是注意障碍、多动和冲动。

注意障碍是多动症的突出症状。观察孩子的注意障碍,可以从孩子在课堂上的表现,做作业的时候,或者参加活动的时候,还有日常生活方面来了解。

上课的时候表现为不注意听讲、不专心,听一听就走神了;做事没有耐心,没有长性,表现为虎头蛇尾,对什么都感兴趣,对什么都坚持不到底;做作业的时候,这样的孩子表现也是拖拖拉拉、磨磨蹭蹭,一边写一边玩儿,他的作业或者他的考试卷面就很马虎,经常犯一些粗心的错误。

平时日常生活中也是这样,容易丢三落四,自己放的东西不知道放在哪了,学习用品也经常丢。所以有的家长就形容,给孩子买铅笔买一打,买红领巾买十条,买橡皮买一盒,随意防备他丢,及时补充。

  

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第二个核心症状就是多动。表现活动水平比正常儿童要高。需要坐下来,或者需要遵守秩序的场合表现得更为突出。多动症的多动症状受年龄影响,年龄越大,多动会有所减轻。

在学龄前期,多动症的孩子表现躯体活动比别的孩子明显得多,不能安静下来,表现为来回跑、特别活跃,到处攀爬,爬上爬下,不能动的东西要去动一动,总是让大人担心他们是不是出危险。到了上学以后,这种大运动量的活动就会有所减少了,而主要表现为上课的时候不安静,搞小动作,玩文具、玩书本,或者招惹临坐的同学。下课以后,在教室外面和别的同学追追打打,高声喊叫。到了青少年期,孩子的多动就不是那么明显了,有的青少年期只是有不安的主观感受,而运动性的多动就不是很明显了。

多动症的孩子除了运动性多动以外,还有语言的增多,话多。可以表现为唧唧喳喳的,大人说话的时候他可以表现为插嘴,老师讲课的时候他可以插话,另外喜欢弄出噪音。

多动症孩子还有一个核心症状,是冲动。这样的孩子自我控制能力差,情绪和行为失控,他们缺乏耐心,不能等待,有要求要立刻满足,对于挫折的耐受能力差,比如别的同学碰我一下,我马上就要还给人家一下。认知方面的冲动也常常导致计算粗心、阅读困难、书写马虎。这种冲动的行为常常表现为不能遵守课堂的纪律,不能遵守规则,容易和同伴发生冲突,不受人欢迎,而且这些问题是经常重复地发生,难以纠正。

  

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三、儿童多动症有哪些影响和危害

受多动症症状及其共患病的影响,患儿学业成绩落后,留级、休学、退学的比例会明显增高,经常出现不良行为如说谎、偷窃、逃学、打架、斗殴、破坏、网络依赖等。易发生外伤或事故,或出现法律问题,亲子关系、同伴关系及师生关系不良,适应环境能力差。在成年期可以导致学历水平低、职业失败、自尊问题、婚姻问题、反社会行为或犯罪行为等。

  

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四、家长、教师如何早期识别儿童多动症

6岁以前儿童在幼儿园表现过度地好动,坐不住,不好管理,惹人厌烦,经常出现冲动攻击行为如插嘴、接话、撩人、打人、脾气大,老师告状,幼儿园其他小朋友家长也告状,严重的幼儿园都不要了,无法接受幼儿园的教育。

6-12岁的学龄儿童上课的时候不安静,好动,注意力不集中,情绪不稳定,脾气大,易冲动,自我控制能力差,招惹别人,同伴关系不良,作业磨蹭马虎,学习成绩差或不稳定,不听管教,出现对立、不服从,或者品行方面的问题。

12岁以上青少年上课时注意力不集中,学习困难,做事不考虑后果,经常和父母顶嘴,和老师争执,和同学缺乏合作精神,或者对不愉快的事情反映特别强烈,易激惹,脾气大,或厌学、逃学、说谎、偷窃、出走、斗殴、吸烟、酗酒、网络依赖、违法犯罪等。

  

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五、如何治疗儿童多动症

对于儿童多动症可采取药物治疗和心理行为治疗相结合的综合治疗方法。药物治疗可以安全有效地控制多动症的注意力缺陷、多动、冲动的临床症状。心理行为治疗包括认知治疗、行为治疗、自我控制与注意力的训练、社会技巧的训练等,可以提高孩子的自我控制能力、自我调节能力和解决问题的能力,提高注意力,掌握学业和职业上的技巧。必要时还要进行家庭心理治疗、学校干预等,使家长、老师正确认识和对待孩子的多动症,并积极配合治疗。通过严谨、科学的治疗、干预,多动症近期和远期疗效都是比较好的,在学业及社会功能上,都可以达到一个接近正常或者完全正常孩子的水平。

   

本期专家:刘淑华 沈阳市儿童医院心理科主任 主任医师 1981年毕业于沈阳医学院,从事精神(心理)医学临床医疗、教学、科研工作三十余年。现任沈阳医学院教授,东北三省发育行为儿科协作组副主任委员,辽宁省细胞生物学学会儿童疾病康复专业委员会理事,沈阳市精神科医师协会副主任委员,辽宁省医学会医疗事故技术鉴定专家库成员,沈阳市医学会医疗事故技术鉴定专家库成员。

擅长儿童青少年心理行为问题、儿童青少年心理(精神)障碍的诊治及儿童青少年心理咨询、心理治疗,有丰富的临床诊治经验。

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