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健康讲堂-健康大讲堂

市儿童医院线上直播健康大讲堂《小儿高血压》

3月26日下午,沈阳市儿童医院与沈阳邮政公司康平县向阳街营业所对接,开展了线上大讲堂活动。

      

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授课专家:程菲 沈阳市儿童医院 内二科主治医师 医学硕士。擅长儿童呼吸系统、循环系统的治疗。

       

授课题目:《小儿高血压》

一、儿童高血压常见吗?

很多人误认为小儿高血压少见,再加上小儿前臂短,婴幼儿测血压时不配合,因此有病时,往往不测血压,把高血压漏诊了。实际上小儿高血压并不少见。国内外资料显示,儿童高血压总体发病率为1%~3%。不同地区,不同民族高血压发病率有显著差别。随着人们的生活水平提高,饮食营养状况改变,肥胖儿童增多,高血压患病率还逐年呈增高趋势。

二、怎样正确测量血压

目前常用的血压仪包括水银柱式血压计、气压表式血压计、电子血压计和动态血压监测仪等。水银柱式血压计与柯氏音听诊法一起组成了目前临床测量血压的标准方法。目前血压的标准都是基于这些测量方法建立的。在测量中应注意以下几个方面:

1.测量前避免刺激性的药物或食物,静坐5分钟以上。

2.尽量坐位下测量右上肢血压,最好坐靠背椅,保证右上肢得到支撑,肘部与心脏在同一水平。临床上儿童常取坐位,婴幼儿取仰卧位。不论采用何种姿势,在测量血压时手臂必须得到支撑,尤其是肘部。只要肘部和心脏在同一水平,姿势的选择不会导致严重的误差。

3.血压计袖带的选择:血压计袖带大小对血压的测量结果影响很大。一般来说,袖带过窄,测量值偏高;而袖带过宽,则使测量值偏低。

袖带气囊应包裹上臂周长的8O~100%,袖带气囊的宽度至少为上臂肩峰到尺骨鹰嘴长度的4O%。

4.将袖带紧贴在被测者上臂,袖带下缘应在肘窝上50px,将钟式听诊器胸件放在肘窝肱动脉处。采用柯氏音法,柯氏音开始出现时(第一时相)为收缩压,柯氏音消失时(第五时相)为舒张压、

5.应间隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值记录。如果2次测量的收缩压或者舒张压读数相差>5mmHg,则间隔2min后再次测量,然后取3次读数的平均值。

三、小儿高血压判定标准

目前常采用的方法,作为儿童高血压的判定标准:

(1)儿科学标准:学龄前儿童血压>120/80mmHg,学龄儿童血压>130/90mmHg

(2)WHO标准:4-12岁>135/85mmHg;13-14岁>140/90mmHg;

(3)Londe标准:儿童血压超过同年龄、性别组血压的95百分位数值。  

四、儿童高血压的治疗

1.药物治疗:应采取个体化治疗原则。

常用的药物:ACEI类,ARB类,钙通道拮抗剂,利尿剂等。

2.非药物治疗:

(1)控制体重,减轻体重指数:肥胖儿童高血压发病率是正常儿童的3倍。控制体重不仅能降低血压,而且能减低血压对于盐的敏感性,降低其他心血管危险因素。

(2)鼓励体育锻炼,限制静坐时间:推荐规律的有氧体育活动,每天30-60分钟中度体育活动,将静坐时间限制到限制在每天2小时以下。

(3)调整饮食结构:减少含糖饮料和高能量零食的摄入;减少脂肪胆固醇的摄入;增加新鲜水果、蔬菜、纤维素和不饱和脂肪酸的摄入;减少盐的摄取,推荐每天盐的摄入量为:4-8岁儿童1.2g/d,年龄大些儿童1.5g/d。

 
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